事業主の職名

氏名　　　　

職名：代表取締役 氏名：日本太郎

13桁の番号です。

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（例1）①経理
②営業

（例2）①プログラマー
②システムエンジニア

（例）①経理：決算業務
②営業：臨時の受注、納期変更、納期逼迫

人

例1）①経理：2人
②営業：5人

人

人

１日の実労働時間の上限は８時間です。

※実労働時間とは拘束時間から休憩時間を除いた時間です。

例）①経理：1日2時間
②営業：1日3時間

例1）1年単位の変形労働時間性を採用する場合、限度時間は320時間までとなります。また36協定とは別に労使協定の締結や就業規則などの変更が必要で、別途所定の様式で所轄の労働基準監督所長に届け出が提出となります。

例1）1年単位の変形労働時間性を採用する場合、限度時間は320時間までとなります。また36協定とは別に労使協定の締結や就業規則などの変更が必要で、別途所定の様式で所轄の労働基準監督所長に届け出が提出となります。

例:月末締の場合→毎月1日、20日締めの場合→毎月21日

例）①経理：決算業務
②営業：臨時の受注、納期変更

例）①経理：決算業務
②営業：臨時の受注、納期変更

例）①経理：毎週土曜日、日曜日
②営業：毎週土曜日、日曜日

例）①経理：1ヶ月に1回/始業：9時00分〜終業:18時00分
②営業：：1ヶ月に2回/始業：9時00分〜終業:18時00分

※法定休日（週に1回の休日）のうち休日労働させる日数を記入してください。